【牙科臨床指引】支台齒螺絲斷裂，只能乾瞪眼？鄭名地醫師國際期刊實證3種移除技術與植體風險
臨床醫師的深層焦慮：螺絲斷裂後的「植體保衛戰」
在診間，最令醫師背脊發涼的聲音，莫過於鎖固螺絲時那聲清脆的「喀」。當支台齒螺絲斷裂在植體內部時，救援的成敗不僅決定了植體的存廢，更關乎醫師的臨床聲譽。
鄭名地醫師（Dr. Ming-Ti Cheng）於 2026 年 2 月在生物材料領域權威期刊 《Journal of Functional Biomaterials》(JFB)（SCIE 索引，Impact Factor: 4.8）發表了突破性論文：《Retrievability of Fractured Abutment Screws in Dental Implants Using Three Removal Techniques》
這項研究被收錄於該期刊的「牙科手術應用技術」特刊（Special Issue），深度實測超音波、裂溝鑽與移除組件三種技術之效率與植體損傷，為全球植牙醫師提供斷裂螺絲移除指引，提供了清晰的實證數據與決策路徑。
🔬 三大救援術式：效率與風險的深度對比
支台齒螺絲斷裂在植體內部時，醫師往往面臨「救回植體」或「移除植體」的艱難抉擇。鄭名地醫師透過高精度的實驗設計與 SEM（掃描電子顯微鏡） 觀察，為臨床醫師拆解了三種主流工具的效率與風險：
1. 專業螺絲移除組件(Screw Removal Kit)— 效率之王
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操作邏輯：使用最高 80 N·cm 扭力，低速 (50–100 rpm) 旋入移除。
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研究證實：在面對深層斷裂（尤其是在無支台齒支撐的情況下），這是目前公認最快、最精準的救援方案，能顯著縮短手術時間。
2. 高速裂溝鑽法 ( Fissure Bur)— 雙面刃術式
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操作邏輯：利用鑽針順時針旋轉側面接觸螺絲，產生摩擦力帶動螺絲「逆時針」旋出。
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研究證實：雖然移除速度極快，但 SEM 影像顯示此法極易對植體內六角結構造成不可逆的內螺紋損傷，導致植體廢棄。這提醒醫師，操作此法時必須具備極強的手感回饋。
3. 超音波震盪法 (Scaling Tips)— 微創守護者
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操作邏輯：以最高功率配合大量沖水，利用震盪頻率解除螺絲鎖定狀態。
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論文發現：這是最溫和、對植體內部損傷最小的方式，是保留原始結構的最穩健選擇，但其耗時較長，適合螺絲鎖固力較低的案例。
臨床指標對比表（基於 JFB 2026 研究數據）
在實際應用時要注意，HIGH SPEED鑽針最為便宜，但容易傷到內六角；洗牙機頭也便宜，更完全不會傷到六角，但記得有拿不出來，卡更緊的風險。所以，雖然買專用Kit比較貴，但只會傷到一點點六角，是比較折中方案。
| 救援技術方案 | 操作參數 (Parameters) | 移除效率 (Efficiency) | 植體損傷風險 (Risk) | 臨床推薦度 |
|---|---|---|---|---|
| 專用移除組件 (Removal Kit) |
80 N·cm / 50-100 rpm | 極高 (最短時間) | 極低 | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| 高速裂溝鑽法 (Fissure Bur) |
High-speed / 輕觸側面 | 高 (具競爭力) | 高 (內六角易變形) | ⭐⭐⭐⭐ |
| 超音波震盪法 (Scaling Tip) |
Max Power / 反向抖動 | 低 (耗時較長) | 最低 (最微創) | ⭐⭐⭐ |
數據來源引用自：Cheng, M.-T. (2026). J. Funct. Biomater., 17(2), 85.
📸 SEM 顯微觀察：看不見的微損傷
鄭醫師的研究指出，許多醫師在「成功取出螺絲」後，往往忽略了植體內部的微觀損傷。透過 SEM 觀察發現：
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螺絲移除組件(Screw Removal Kit)與高速裂溝鑽法 ( Fissure Bur ) 雖然效率高， 但會對 Internal Hex（內六角）產生不同程度的 Deformation（變形）。
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斷裂時若「無支台齒支撐」，螺絲往往斷得更深，這會顯著增加移除的難度與風險。
這些，都會影響未來新螺絲鎖固時的精準度與應力分布。因此：救援不僅要兼顧效率，更要「保全」。
(A：scaler；B：fissure bur；C：Screw Removal Kit)
🌐 榮耀與突破：台灣臨床研究躍上國際權威期刊
在牙醫學與生物材料的跨領域殿堂中，能通過 《Journal of Functional Biomaterials》(JFB) 嚴苛的同儕審閱，是學術實力的硬指標。JFB 不僅是 SCIE 索引的高影響力期刊，更因其在生物醫學材料領域的權威性，成為全球研究者的兵家必爭之地。
鄭名地醫師 的這項研究，於 2026 年 2 月 正式發表，並榮譽入選該刊物之專題特刊：《Application of Biomaterials and Techniques in Dental Surgical Treatment》。特刊的入選機制極為挑剔，僅收錄對臨床手術有實質突破意義的研究。這代表鄭醫師不僅是台灣少數能針對「植牙零件失效救援」提出國際級實證數據的醫師，其研究深度更被國際學界公認為當前牙科手術應用的重要參考指標。
這不僅是數千例臨床實戰的總結，入選 JFB 特刊，更證明了愛迪生技對技術精準度的追求，早已超越經驗法則，與國際最高學術標準接軌。
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這篇刊載於國際權威期刊的論文，代表鄭名地醫師在「植牙併發症救援」領域已獲得國際學界的最高認可。然而，論文中的扭力精準感，以及對內六角的微觀保護，僅靠閱讀是無法複製的。
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